□ 本報(bào)記者 高學(xué)治

伴隨著我國(guó)醫(yī)療改革的風(fēng)雨前行，宛如一幅氣勢(shì)恢宏、波瀾壯闊的時(shí)代畫卷，祖國(guó)的大江南北、長(zhǎng)城內(nèi)外，一批志存高遠(yuǎn)、根植沃土，以大刀闊斧、執(zhí)著奮進(jìn)的改革巨筆不斷抒寫激情樂(lè)章的改革家們正在悄然崛起！

2015年3月，安徽省阜南縣搶抓安徽省醫(yī)改試點(diǎn)的機(jī)遇率先實(shí)行醫(yī)療改革。

目前，阜南醫(yī)改已經(jīng)走過(guò)四年多的心路歷程，“阜南醫(yī)共體”一時(shí)間竟成為最熱門的醫(yī)改詞匯。

阜南醫(yī)改初戰(zhàn)告捷，已經(jīng)取得了階段性成果。

該縣先后迎來(lái)華東六省一市醫(yī)共體研討會(huì)、“健康中國(guó)”高峰論壇現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、醫(yī)共體建設(shè)實(shí)務(wù)高級(jí)研修班在此召開，并被國(guó)家三部委評(píng)為“全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生先進(jìn)集體”，被國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)務(wù)院扶貧辦授予“全國(guó)健康脫貧工作先進(jìn)縣”。

安徽阜南還被國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦樹立為醫(yī)共體“樣板縣”。

2015年至今，已有來(lái)自全國(guó)各地的2000多個(gè)考察團(tuán)前來(lái)阜南學(xué)習(xí)、取經(jīng)，催生了令人矚目的“阜南醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)。從而引發(fā)了一場(chǎng)被新聞界、醫(yī)療界以及社會(huì)各界稱之為“阜南經(jīng)驗(yàn)”的大討論。

那么，“阜南醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)究竟是怎樣“煉”成的？

為此，記者赴安徽，沿著阜南改革者的步伐，去探尋他們的心路歷程，感受他們的人生境界和改革豪情。在風(fēng)生水起的醫(yī)改大潮中，感受著阜南的脈動(dòng)，為你解密一個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣“逆襲”成基層綜合醫(yī)改樣板縣的“阜南經(jīng)驗(yàn)”。

“沉重的”社會(huì)責(zé)任

阜南縣地處皖西北、淮河中上游結(jié)合部，襟帶潁淮，承接豫皖，國(guó)土面積1801平方公里，人口 173萬(wàn)，是傳統(tǒng)的人口大縣、農(nóng)業(yè)大縣，也是沿淮防汛重點(diǎn)縣、基礎(chǔ)薄弱縣、財(cái)政窮縣和國(guó)家級(jí)重點(diǎn)貧困縣。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，2015年底阜南縣每千人擁有床位2.1張，僅為同期全國(guó)平均水平5.11張的41%；每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師0.83人，僅為同期全國(guó)平均水平 2.21人的37%；每千人擁有注冊(cè)護(hù)士0.75人，僅為同期全國(guó)平均水平2.36人的31%。

與此同時(shí)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”也給該縣原本脆弱的醫(yī)療生態(tài)雪上加霜。在取消藥品加成改革之前，醫(yī)院以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品出售利潤(rùn)和政府財(cái)政補(bǔ)助為主要收入渠道。該縣縣委書記崔黎表示，阜南本身財(cái)政底子薄，政府補(bǔ)助“杯水車薪”；同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)槿鄙俅笮驮O(shè)備和過(guò)硬的醫(yī)療能力，在醫(yī)療服務(wù)上也難有較好的收益。所以，醫(yī)院往往把創(chuàng)收的關(guān)鍵放在藥品出售利潤(rùn)上，把藥品收入和醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤，出現(xiàn)了過(guò)度使用輔助性、營(yíng)養(yǎng)性高價(jià)藥品和“不輸液、沒(méi)收入”等現(xiàn)象，高峰時(shí)期藥品占總收入比例達(dá)到50%左右，大量資金浪費(fèi)在藥品上。

怎么辦？阜南的出路在哪里？

該縣的決策者在思索著、探尋著，感到身上的擔(dān)子是如此之重！然而，當(dāng)所有的痛苦和壓力都轉(zhuǎn)化成改革的動(dòng)力時(shí)，危機(jī)也就成了拐點(diǎn)。

2015年3月，173萬(wàn)阜南兒女迎來(lái)了一份特殊使命——阜南縣被批準(zhǔn)為安徽省綜合醫(yī)療改革試點(diǎn)縣。

從此，一場(chǎng)史無(wú)前例顛覆傳統(tǒng)縣域醫(yī)療發(fā)展模式的革命便在安徽阜南拉開了帷幕，皖西北淮河岸邊的這顆美麗明珠義無(wú)反顧地開始了自己的醫(yī)改之路。

于是，從點(diǎn)題到破題，從醞釀到啟動(dòng)，從反復(fù)論證到艱辛調(diào)研，從阜南責(zé)任到阜南使命，并繼而發(fā)酵成符合該縣發(fā)展需求的阜南戰(zhàn)略。一條承載了太多夢(mèng)想的醫(yī)改之路，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界的關(guān)心支持下大幕開啟。

解密“阜南醫(yī)改”

自2015年3月啟動(dòng)醫(yī)療改革以來(lái)，阜南縣的領(lǐng)導(dǎo)者們搶占安徽省綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣的先機(jī)，并在改革實(shí)踐中探索出獨(dú)具特色的“阜南醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)。

模式之一：打造“一把手”工程

醫(yī)療改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，牽一發(fā)而動(dòng)全身。只有黨政一把手帶隊(duì)，并將醫(yī)改打造成“‘一把手’工程”，才能更好地調(diào)動(dòng)統(tǒng)籌公共資源為改革服務(wù)?！案纺厢t(yī)改”之所以成功，正是因?yàn)橐源蘩钑洖榘嚅L(zhǎng)的黨政領(lǐng)導(dǎo)班子，對(duì)醫(yī)改負(fù)總責(zé)，堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展理念，強(qiáng)有力地保障和推動(dòng)了改革。

2018年11月23日，國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任趙琨到阜南縣調(diào)研時(shí)指出：阜南醫(yī)改是實(shí)實(shí)在在的“一把手”工程，縣委書記崔黎更是醫(yī)改的“行家里手”。阜南衛(wèi)生健康事業(yè)在縣委、縣政府的大力支持和縣委崔黎書記的把脈設(shè)計(jì)下，才真正意義上做到為群眾提供覆蓋全生命周期的醫(yī)療健康服務(wù)?！叭罕姺从晨床‰y、看病貴，不是對(duì)醫(yī)院有意見，而是對(duì)縣委縣政府有意見，是政府的責(zé)任沒(méi)有落實(shí)。”作為阜南縣的一把手，崔黎深感責(zé)任重大。

阜南縣的領(lǐng)導(dǎo)者們認(rèn)為，從另一層面上看，群眾的不滿和埋怨恰好給他們指出了工作的方向，從而也堅(jiān)定了該縣推進(jìn)醫(yī)改的決心。

于是，縣委書記崔黎和縣委副書記、縣長(zhǎng)李云川親自掛帥擔(dān)任該縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的雙組長(zhǎng)，力度空前。

模式之二：組建“醫(yī)療服務(wù)共同體”

“阜南縣醫(yī)療服務(wù)共同體”實(shí)際是該縣醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)綜合服務(wù)平臺(tái)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)指揮中心，也是“阜南醫(yī)改”形成的有效載體。

2015年，阜南縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣三院牽頭組建了三個(gè)醫(yī)共體，全面托管5家衛(wèi)生院。“在醫(yī)共體內(nèi)，全縣醫(yī)療行業(yè)的人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)等全部統(tǒng)一”。該縣“醫(yī)共體”負(fù)責(zé)人張主任告訴記者。

這三家縣醫(yī)院向五家鄉(xiāng)衛(wèi)生院投入600萬(wàn)元用于增加基礎(chǔ)設(shè)施，選派管理人員以及醫(yī)師去基層，提高鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療水平，并免費(fèi)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護(hù)車。

在醫(yī)共體內(nèi)，實(shí)施按人頭付費(fèi)管理，基本醫(yī)?；鸢?5%預(yù)算預(yù)付給醫(yī)共體，實(shí)行總額包干；藥品集中耗材帶量采購(gòu)；實(shí)施編制周轉(zhuǎn)池政策。20152018年，阜南縣人民醫(yī)院牽頭的第一醫(yī)共體，累計(jì)結(jié)余資金3000余萬(wàn)元；該縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)大輸液讓利33%，臨床用藥讓利16%，藥品讓利38%?；颊哓?fù)擔(dān)大大減輕，醫(yī)生的收入也翻了一番。

有關(guān)專家表示，阜南醫(yī)共體建設(shè)方向是對(duì)的。它的關(guān)鍵在于將全民健康提升為黨委一把手工程，實(shí)現(xiàn)多部門的合作，貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針。醫(yī)改和健康中國(guó)建設(shè)從來(lái)不是某一個(gè)部門的事情，要“把健康融入所有政策”，各個(gè)部門、全社會(huì)、每個(gè)人都要為之付出行動(dòng)與努力。“因此進(jìn)一步深化、推廣這一‘阜南醫(yī)改’，十分必要，對(duì)于健康縣域、美麗鄉(xiāng)村的建設(shè)具有積極的意義?！?/p>

模式之三：為醫(yī)改破冰護(hù)航

基層醫(yī)改是一項(xiàng)摸著石頭過(guò)河的拓荒之舉，將面臨著諸多挑戰(zhàn)和利益藩籬。

“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是黨的事業(yè)、政府的職責(zé)，改革決不能讓衛(wèi)生部門單打獨(dú)斗。醫(yī)改抓不好，是縣委、縣政府失職，是縣委書記、縣長(zhǎng)不稱職！”面對(duì)重重困難、道道險(xiǎn)阻，阜南縣縣委書記崔黎的話擲地有聲、振聾發(fā)聵，為醫(yī)改的順利推進(jìn)拓寬了路徑，掃平了障礙。

熟悉的人都記得，改革初期，一條條來(lái)自“藥材販子、耗材販子”的威脅短信發(fā)到縣里和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)干部手機(jī)上：“不讓我們活，也不讓你們活！”。面對(duì)威脅，縣委書記崔黎拍案而起：“越是威脅，越說(shuō)明我們走對(duì)了！”他第一時(shí)間安排公安機(jī)關(guān)全力破案，對(duì)不法商人進(jìn)行了嚴(yán)厲打擊。

醫(yī)改前，縣醫(yī)院有56個(gè)到齡不愿退休的醫(yī)生，有的70多歲，卻把持著職位不愿退休，影響了新型診療技術(shù)的推廣應(yīng)用和年輕醫(yī)生的發(fā)展。對(duì)此，縣紀(jì)委等部門及時(shí)介入清理查處，56名到齡應(yīng)退人員全員辦退，8名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)被調(diào)整、處理，搬走了一批改革“絆腳石”。

模式之四：搭建“城鄉(xiāng)一體”架構(gòu)

該縣圍繞“強(qiáng)縣、活鄉(xiāng)、穩(wěn)村”的目標(biāo)，深化醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)，明確縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。

一是強(qiáng)縣級(jí)能力，實(shí)現(xiàn)“大病縣內(nèi)治”。老百姓看病難最主要原因是得了本地不能治的病，只要離開阜南，看病就難。為此，縣級(jí)醫(yī)院與優(yōu)質(zhì)三甲醫(yī)院深化合作，通過(guò)與知名醫(yī)院合作聯(lián)辦，切實(shí)提升縣級(jí)醫(yī)院治大病的能力?？h級(jí)各醫(yī)院組建學(xué)科專科聯(lián)盟，依托各自優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢(shì)科室，著力打造以新生兒急救中心、手供一體手術(shù)樓、腦外科為重點(diǎn)的急診急救體系和以腫瘤治療、高血壓、糖尿病管理中心為重點(diǎn)的慢病防治體系，實(shí)施同城同工同酬的管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療服務(wù)資源互通互用和差異化發(fā)展。采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”的人才培養(yǎng)辦法，聘請(qǐng)合作醫(yī)院教授為重點(diǎn)科室的專家，培養(yǎng)、指導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院科室業(yè)務(wù)開展，定期選派青年骨干赴合作醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)?？漆t(yī)生和學(xué)科帶頭人。二是提基層水平，實(shí)現(xiàn)“小病就近看”。全縣組建三個(gè)醫(yī)共體，縣級(jí)牽頭醫(yī)院全面落實(shí)醫(yī)共體對(duì)口幫扶指導(dǎo)，3家縣級(jí)醫(yī)院向衛(wèi)生院投入3400多萬(wàn)元用于設(shè)施添置和科室改建；選派業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)，重組領(lǐng)導(dǎo)班子，派出駐點(diǎn)醫(yī)師長(zhǎng)期坐診；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派300余名骨干人員到縣級(jí)醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修。通過(guò)資源下沉和服務(wù)能力提升，百姓對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信任度提升，常見病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完全可以診治，居民就近就能享受優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。三是增村級(jí)動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)“未病共同防”。實(shí)施“百名醫(yī)師進(jìn)村室”師帶徒工程和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，凸顯村級(jí)防未病和健康管理服務(wù)職能，使鄉(xiāng)村醫(yī)生成為健康宣教員、慢病管理員和縣鄉(xiāng)導(dǎo)診員，隨時(shí)護(hù)佑百姓全生命周期健康。在保障村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生、藥品零差率補(bǔ)助、日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和一般診療費(fèi)的基礎(chǔ)上，拓寬村級(jí)增收渠道，增加簽約服務(wù)、醫(yī)共體轉(zhuǎn)診和獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇穩(wěn)步增長(zhǎng)，推動(dòng)村級(jí)服務(wù)轉(zhuǎn)型，2018年鄉(xiāng)村醫(yī)生年均收入達(dá)到4萬(wàn)元以上，同比提高80%。

模式之五：開辟醫(yī)改新路

該縣通過(guò)醫(yī)改強(qiáng)化要素保障、悉心固本培元，讓醫(yī)生擁有陽(yáng)光收入，回歸治病救人的公益本色。一是財(cái)政傾斜扶持。持續(xù)加大財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生傾斜力度，4年來(lái)財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入35.6億元。劃撥土地600余畝用于4家縣級(jí)醫(yī)院新區(qū)建設(shè)；啟動(dòng)28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃和改擴(kuò)遷建，引導(dǎo)中心衛(wèi)生院開展二級(jí)綜合醫(yī)院創(chuàng)建和診療次中心建設(shè)，創(chuàng)建“群眾滿意的中心衛(wèi)生院”5家。另一方面，推進(jìn)資源共享，探索實(shí)行機(jī)構(gòu)、人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)“五統(tǒng)一”管理和機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員身份、資產(chǎn)關(guān)系、享受政策、投入機(jī)制“五不變”的縣鄉(xiāng)緊密型試點(diǎn)，破解醫(yī)改前縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政的局面，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正成為“一家人”。二是信息互聯(lián)互通，啟動(dòng)“智慧阜南”項(xiàng)目，建立“健康云”，“互聯(lián)網(wǎng)＋”搭建信息高速路。篩選常見病、多發(fā)病整理《疾病譜》錄入信息系統(tǒng)，以信息化手段實(shí)現(xiàn)健康精準(zhǔn)管理和服務(wù)。三是骨干人才引領(lǐng)，把人才作為醫(yī)改“主力軍”、健康“守護(hù)神”，實(shí)施以“一保兩變?nèi)齼A斜”為內(nèi)容的績(jī)效分配改革，實(shí)施縣鄉(xiāng)編制備案制和編制周轉(zhuǎn)池管理，縣級(jí)醫(yī)院人才招聘均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作，人社、衛(wèi)生部門做好服務(wù)，目前已完成首批700人入編。施行“縣招鄉(xiāng)用”機(jī)制，建立技術(shù)人員流動(dòng)渠道，將衛(wèi)生院空余編制集中交由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院招聘，既解決基層“招人難、用人難、留人難”問(wèn)題，也為縣級(jí)醫(yī)院提供了穩(wěn)定的人才儲(chǔ)備庫(kù)，目前采取“縣招鄉(xiāng)用”“縣管鄉(xiāng)用”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄專業(yè)技術(shù)人員300余名。

用數(shù)據(jù)詮釋成果

目前，安徽阜南的醫(yī)改已經(jīng)走過(guò)了4年多的心路歷程。那么，“阜南醫(yī)改”的效果怎樣？都取得了哪些成就？有時(shí)候，數(shù)據(jù)也會(huì)說(shuō)話。

其一，百姓得實(shí)惠。實(shí)現(xiàn)就近能看病。形成“以急救車為轉(zhuǎn)運(yùn)鏈條”的雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，群眾主動(dòng)選擇首診基層。當(dāng)前縣內(nèi)住院率達(dá)到82.6%，較改革前同比上升8個(gè)百分點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)小錢治好病。大力推行按病種付費(fèi)，改革以來(lái)，縣級(jí)醫(yī)院住院前50種疾病住院患者個(gè)人自付金額由改革前的1339元降低到817元，同比降低38%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院實(shí)際補(bǔ)償比和縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比分別達(dá)到為66.2%和81.3%，同比均提高6個(gè)百分點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)共同防未病。大力開展健康教育“五進(jìn)”行動(dòng)，全力推進(jìn)心腦血管防控等三大醫(yī)防融合工程，居民健康素養(yǎng)水平逐步提高，有病早治、無(wú)病預(yù)防觀念深入人心。目前，全縣村衛(wèi)生室門診人次較改革前同比下降50%，公共衛(wèi)生和防未病功能凸顯。

其二，醫(yī)生有激情。醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)明顯改善。組建醫(yī)共體中心藥房，以醫(yī)共體為采購(gòu)主體實(shí)施藥品耗材集中帶量采購(gòu)，遏制藥品耗材價(jià)格虛高，同時(shí)調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效制度（藥品耗材收入不計(jì)入科室績(jī)效），破除“以藥養(yǎng)醫(yī)、以耗養(yǎng)醫(yī)”。改革以來(lái)，縣級(jí)公立醫(yī)院藥品耗材收入比降至39%，其中藥占比僅為22%，同比降低20多個(gè)百分點(diǎn)；衛(wèi)生院藥占比為45%，同比降低20個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇明顯提高。推進(jìn)薪酬制度改革，目前三家縣級(jí)醫(yī)院人員支出占比達(dá)到41%，同比提高8個(gè)百分點(diǎn)。縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工年工資分別達(dá)到10.6萬(wàn)元和7.1萬(wàn)元，較改革前（7.6萬(wàn)元和4.1萬(wàn)元）分別提高40%和71%。醫(yī)務(wù)人員工作熱情明顯高漲。醫(yī)務(wù)人員找回了職業(yè)尊嚴(yán)，工作責(zé)任感和幸福感明顯增強(qiáng)，主動(dòng)服務(wù)和創(chuàng)新意識(shí)不斷提升，截至目前，已開展新診療技術(shù)百余項(xiàng)，2018年共榮獲市級(jí)以上各項(xiàng)科技獎(jiǎng)勵(lì)24項(xiàng)（其中獲國(guó)家獎(jiǎng)項(xiàng)3項(xiàng)、省級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)3項(xiàng)、市級(jí)18獎(jiǎng)項(xiàng)）。

其三，醫(yī)院能發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生資源供給增加。醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)及重點(diǎn)科室建設(shè)取得較大突破。縣級(jí)醫(yī)院萬(wàn)元以上設(shè)備新增300余臺(tái)件，截至目前，全縣每千人擁有床位、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別達(dá)到4.1張、1.49人和1.28人，較改革前分別提高83%、47%和42%。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)取得突破。通過(guò)科學(xué)制定、落實(shí)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，縣級(jí)醫(yī)院收治病種結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，疑難重癥救治能力明顯增強(qiáng)，縣級(jí)醫(yī)院全年三、四類手術(shù)達(dá)到9600臺(tái)次，較改革前同比增長(zhǎng)3倍以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)能力顯著恢復(fù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全年外科手術(shù)3460臺(tái)次，較改革前同比增長(zhǎng)8倍以上，門診就診152萬(wàn)人次，較改革前同比增長(zhǎng)60%。

專家評(píng)論“阜南醫(yī)改”

四年多的艱辛探索和大膽實(shí)踐證明，阜南醫(yī)改不僅為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展探索出一條可推廣、可復(fù)制的改革路徑，更為廣大老百姓帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，增加了獲得感，提升了幸福度。

同時(shí)，阜南的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)還先后被中央黨校、國(guó)家行政學(xué)院、國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)主題培訓(xùn)班引用推廣，被山西、山東、浙江、天津等省市參考借鑒。

不僅如此，“阜南醫(yī)改”也吸引了諸多領(lǐng)導(dǎo)專家的關(guān)注，他們以獨(dú)特的視角紛紛發(fā)表對(duì)該縣醫(yī)改的看法，盡展八方觀點(diǎn)。

那么，專家領(lǐng)導(dǎo)眼中的“阜南醫(yī)改”到底是什么樣子？

2017年4月14日，國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)院組織主席、中國(guó)工程院院士劉德培在調(diào)研阜南醫(yī)改時(shí)評(píng)價(jià)道：阜南醫(yī)改完全符合黨中央、國(guó)務(wù)院的醫(yī)改精神和部署。縣委、縣政府作為醫(yī)改最為堅(jiān)強(qiáng)的后盾，把健康融入所有醫(yī)改政策，真正做到了一以貫之、一抓到底，才實(shí)現(xiàn)了目前阜南醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蒸蒸日上、蓬勃發(fā)展的局面。

2018年12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司副司長(zhǎng)莊寧在阜南縣調(diào)研指導(dǎo)基層醫(yī)改工作，用“五個(gè)力”概括對(duì)阜南醫(yī)改的感受和認(rèn)識(shí)。一是領(lǐng)導(dǎo)有力，以崔黎書記為班長(zhǎng)的黨政領(lǐng)導(dǎo)班子，對(duì)醫(yī)改負(fù)總責(zé)，堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展理念，強(qiáng)有力的保障和推動(dòng)改革；二是部門合力，阜南縣各職能部門把人員招聘、醫(yī)保資金撥付等相關(guān)權(quán)力下放給醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，全力配合醫(yī)改破除體制機(jī)制障礙；三是措施得力，阜南縣圍繞健康優(yōu)先、能力提升、激勵(lì)機(jī)制和防治結(jié)合四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，提煉出一系列經(jīng)過(guò)反復(fù)論證、接地氣的改革措施；四是考核助力，縣委政府對(duì)醫(yī)改工作不但給政策，而且提要求，通過(guò)制定科學(xué)規(guī)范的方案強(qiáng)化考核和監(jiān)督，確保改革得實(shí)效；五是結(jié)果給力，阜南醫(yī)改取得群眾受益、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、流向合理、醫(yī)務(wù)人員收入和積極性提高等實(shí)實(shí)在在的效果，值得總結(jié)推廣。

2018年12月，安徽省衛(wèi)健委主任陶儀聲指出，阜南醫(yī)改取得成效主要有四個(gè)關(guān)鍵。一是阜南縣黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視、積極推進(jìn)，是取得成功經(jīng)驗(yàn)的前提。醫(yī)改工作涉及方方面面，阜南黨政領(lǐng)導(dǎo)不推諉、勇于擔(dān)當(dāng)，為綜合醫(yī)改提供堅(jiān)強(qiáng)有力的保障。二是阜南縣醫(yī)改由衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)牽頭、多部門通力合作，形成了一盤棋思想。三是阜南縣衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)努力開拓創(chuàng)新，在省衛(wèi)健委的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，國(guó)家級(jí)貧困縣做出了醫(yī)改阜南特色。四是全縣上下緊緊圍繞“以人民健康為中心”這個(gè)根本和目標(biāo)，滿懷激情地投身醫(yī)改事業(yè)，取得多方共贏的成效。

那么，“阜南醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)到底是怎樣“煉”成的？“阜南經(jīng)驗(yàn)”的精髓在哪里？所有這些對(duì)于記者來(lái)說(shuō)似乎是一個(gè)謎！

從另一層面上看，阜南并不僅僅是樹立了大時(shí)代中國(guó)醫(yī)療改革的一面旗幟。在很大程度上，也并不僅僅在于樹立了“健康中國(guó)”建設(shè)的一個(gè)樣板，它還具有更深厚、更寬廣的思想內(nèi)涵，承擔(dān)了更多、更重的時(shí)代使命與社會(huì)責(zé)任。

“阜南醫(yī)改”的重要意義更在于它對(duì)我國(guó)其他地區(qū)的醫(yī)療改革具有借鑒指導(dǎo)作用。

因此，“阜南醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)不僅僅屬于阜南，也不僅僅屬于阜陽(yáng)和安徽，它還屬于中國(guó)和我們這個(gè)偉大的時(shí)代。當(dāng)改革變成了一種責(zé)任，當(dāng)精神和諧于實(shí)踐與思維之中，在以崔黎為代表的阜南人的視角與視野里，只有對(duì)時(shí)代和社會(huì)的一腔赤誠(chéng)。

“阜南醫(yī)改”始終蘊(yùn)含著“不忘初心，牢記使命”這樣一個(gè)鮮紅的主題。阜南的醫(yī)療改革，從點(diǎn)題到破題，僅僅用了幾年的時(shí)間，所有這醞釀中的一切，都被巧妙地安排在了盛世的中國(guó)，當(dāng)沖天的鑼鼓響徹頭頂?shù)纳n穹；當(dāng)被熱情點(diǎn)燃的炮竹映紅了淮河兩岸；一朵朵如花的笑靨綻放在所有人的臉上；一股股投身醫(yī)療改革的熱浪激蕩在所有阜南人的心間！

在記者看來(lái)，阜南人像黃牛，苦干而執(zhí)著；阜南人像臘梅，敢于挑戰(zhàn)苦寒；阜南人像鋼鐵，沉默而堅(jiān)強(qiáng)。應(yīng)該說(shuō)，以崔黎書記為代表的173萬(wàn)阜南人是集這些品質(zhì)于一身的“拼命三郎”。阜南人投身于醫(yī)療改革的偉大事業(yè)，他們的腳印艱難而扎實(shí)，一步步艱辛而執(zhí)著地走著，胸臆間飽含熱忱，心靈里充滿激情，那是讓中國(guó)人永葆活力的民族之魂。他們正以夢(mèng)一樣的速度，向著“健康阜南”與民族復(fù)興的未來(lái)奔跑。