胃癌是威脅人類健康的一種常見病，胃癌源自胃黏膜上皮的惡性腫瘤，占全部惡性腫瘤的第3位，占消化道惡性腫瘤的首位。目前，我國(guó)胃癌的五年存活率只有20－30％，每年胃癌患者死亡30萬左右。許多胃癌患者在確診時(shí)就已經(jīng)是晚期，但也有部分晚期胃癌患者經(jīng)過有效的治療存活期超過五年甚至十年，他們是胃癌患者中的幸運(yùn)兒，本期真實(shí)采訪并紀(jì)錄了北京復(fù)生康中醫(yī)研究院院長(zhǎng)、權(quán)威腫瘤專家張明治療胃癌的許多生動(dòng)病例。希望為腫瘤患者帶來有益的借鑒。

　　老年胃癌患者術(shù)后已存活十七年

　　李先生是北京某單位的一位退休干部，也是張明大夫一位同事的愛人，1999年他在體檢時(shí)被確診為胃癌。當(dāng)年李先生已年近70歲，但由于發(fā)現(xiàn)的早，醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)切除，手術(shù)做得非常成功，李先生術(shù)后也恢復(fù)得很好。按照常規(guī)，醫(yī)院要求進(jìn)行術(shù)后化療，由于李先生的愛人也是醫(yī)生，經(jīng)過和醫(yī)院協(xié)商，最后決定化療就不做了，但中醫(yī)治療還是必需的。由于是同事，相互之間比較了解，溝通比較容易，張明大夫?yàn)槔钕壬贫丝焖倥帕龅闹委煼桨?。?jīng)過一年多的治療，李先生沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，至今已存活十七年，通過李先生的病例可以看出，老年人術(shù)后不做化療利大于弊，化療對(duì)老年人的毒副作用很大，身體不能承受，國(guó)外目前對(duì)60歲以上的老年人已不主張做化療，中醫(yī)治療是最佳的選擇。

　　個(gè)體化治療肝內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的胃癌患者

　　王女士，57歲，患者于2011年5月因胃癌在天津一家腫瘤醫(yī)院手術(shù)切除了胃的60％，病理結(jié)果：中分化腺癌，在手術(shù)的同時(shí)肝內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。醫(yī)院的專家對(duì)家屬說，肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶必須盡快進(jìn)行治療，如不抓緊時(shí)間治療，在幾個(gè)月內(nèi)就增大；在同年的6月份，患者在醫(yī)院做了介入手術(shù)，但由于肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶屬于彌漫性分布，只能將其中大的轉(zhuǎn)移灶殺滅，小的轉(zhuǎn)移灶無法治療；患者在當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院用湯藥治療2個(gè)月，但效果不好，而且出現(xiàn)了許多副作用，這時(shí)患者的兒子開始著急，看到排瘤療法的文章后，自己主張馬上找張明大夫想用排瘤療法治療。后來張明大夫看到患者近2個(gè)月來主要用湯藥治療，但實(shí)際上從患者的病情來講，不應(yīng)該用湯藥，而是應(yīng)該用抗癌膠囊，這是因?yàn)闇幨紫仁怯脕砀纳瓢Y狀的，不是用來治病的，抗癌藥力不強(qiáng)，另外，患者已經(jīng)將胃切除，大的病灶已經(jīng)沒有，肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶雖然不少，但都很小，大的轉(zhuǎn)移灶已經(jīng)做了介入，患者此時(shí)全身癥狀不明顯，接近正常人，此時(shí)的治療方案是只用排瘤膠囊快速殺滅肝內(nèi)殘余的癌細(xì)胞，爭(zhēng)取長(zhǎng)期存活和治愈。

　　張明大夫的病情分析和治療方案家屬認(rèn)為很有道理，于是為患者制定了個(gè)體化的治療方案：1、單配快速排瘤膠囊，殺滅癌細(xì)胞；2、單配抗肝癌膠囊；3、根據(jù)患者體質(zhì)單配辯證論治膠囊，三藥同用，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)控制病情發(fā)展。經(jīng)過2年6個(gè)月的治療，后復(fù)查，患者肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶已基本消失，又經(jīng)過1年左右的鞏固治療，藥量已經(jīng)減半，至今患者的病情穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶，張大夫建議家屬鞏固治療至第五年可以停藥，患者本人很有信心，非常配合。她經(jīng)常說，等身體完全恢復(fù)以后她會(huì)更加珍惜自己獲得的第二次生命，還要出去旅游，走遍全國(guó)。

　　中醫(yī)藥搶救晚期胃癌患者紀(jì)實(shí)

　　王先生，61歲，住廣東東莞，王先生于2008年3月開始出現(xiàn)上腹部疼痛，進(jìn)食困難，這之前發(fā)現(xiàn)身體消瘦了十余斤，一開始以為是胃痛，吃了一些中藥，疼痛減輕了不少，但時(shí)間一長(zhǎng)，還是不行，有時(shí)疼得更厲害，于08年5月在廣州某醫(yī)院確診為胃癌晚期，低分化腺型，當(dāng)時(shí)醫(yī)生判斷惡性程度很高，存活期僅有幾個(gè)月時(shí)間，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了手術(shù)，切除了胃的3／4，手術(shù)后患者的身體更加虛弱，走路都困難，出虛汗，失眠，不能吃干飯，只能喝流食，家屬也不敢去做化療，病情越來越重。后在親屬的介紹下，于08年7月16日找張明醫(yī)生診療，考慮到患者病情危重，需要立即進(jìn)行搶救，否則預(yù)后不堪設(shè)想。

　　經(jīng)過綜合診斷做出治療方案如下：以湯藥迅速改善目前危急癥狀，急則治其標(biāo)，緩則治其本，湯者蕩也，速也，充分發(fā)揮湯藥見效快的特點(diǎn)，大力扶正，開胃進(jìn)食，非大劑量不足以生陽氣之機(jī)，爭(zhēng)取在短期內(nèi)使患者虛弱的體質(zhì)得以改善。有胃氣則生，無胃氣則死，古有名訓(xùn)，如患者能正常進(jìn)食，則大有希望，扶正的同時(shí)根據(jù)病情為患者單獨(dú)配制抗癌中成藥，以滅其癌細(xì)胞燎原之勢(shì)，快速排毒排瘤，雙管齊下，畢其功于一役，以圖生機(jī)。

　　二診：上方服完后癥狀有所緩解，但仍有腹脹，失眠，已不出虛汗，上方調(diào)整加強(qiáng)藥力連續(xù)治療三個(gè)月后患者進(jìn)食基本恢復(fù)正常，每天4餐，可以下地活動(dòng)，各癥狀逐漸消失，排瘤中成藥又進(jìn)行一次調(diào)整，服藥半年后湯藥停服，以中成藥為主，服藥至今，患者基本恢復(fù)正常，每天還可以打麻將，散步，患者和家屬非常有信心，復(fù)查后各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，目前仍在繼續(xù)治療。

　　治療體會(huì)：患者手術(shù)后家屬考慮到患者身體虛弱，沒有做化療，為患者保存了寶貴的體力，也為中醫(yī)治療打下了一個(gè)良好的基礎(chǔ)，患者本人平時(shí)情緒樂觀，穩(wěn)定，與醫(yī)生配合治療，不亂用藥，及時(shí)復(fù)查是治療成功的關(guān)鍵。

　　胃癌手術(shù)后腸粘連，腸梗阻癥狀明顯緩解

　　胃癌，腸癌及腹部腫瘤手術(shù)后出現(xiàn)的腸粘連，腸梗阻一向是醫(yī)學(xué)界的“老大難”，特別是腸粘連引起的腹痛，痛苦不堪，往往伴隨患者的一生，本病不但發(fā)病率高，而且后果嚴(yán)重，許多患者腹痛嚴(yán)重，排便不暢要進(jìn)行二次手術(shù)或腸造瘺，造成嚴(yán)重后果，中醫(yī)治療本病如果抓住時(shí)機(jī)，實(shí)行個(gè)體化治療，辯證論治準(zhǔn)確，效果往往出人意料。

　　王先生，60歲，2013年因“胃癌“手術(shù)切除，2014年10月出現(xiàn)腹脹，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腸粘連，腸梗阻”，雖經(jīng)治療但效果不明顯，于2015年3月來北京某醫(yī)院復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)大的腫瘤，仍診斷為“腸梗阻”，患者找張明大夫就診時(shí)由于長(zhǎng)期惡心，嘔吐，食欲不好，已消瘦20余斤，身體虛弱，下車已經(jīng)很困難，張明大夫只好在車上為患者看病。當(dāng)時(shí)患者大便不通，腹痛明顯，影響睡眠，時(shí)有惡心，嘔吐，食欲不好，從X光片上看腸內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)液平，病情確實(shí)比較嚴(yán)重，而且已經(jīng)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月之久，病情發(fā)展很快，如不及時(shí)加以控制，后果不堪設(shè)想，勢(shì)必進(jìn)行二次手術(shù)和造瘺?；颊咦吆?，張大夫深感病情之危重，反復(fù)思之，前醫(yī)治療，不可謂治療方案之不對(duì)，但療效不好，輾轉(zhuǎn)數(shù)月至今，足見此病難度之大。張明大夫講，在治療上，除進(jìn)行快速排瘤抗癌治療外，還要結(jié)合湯藥改善癥狀，“腸梗阻”中醫(yī)稱為“關(guān)格，腸結(jié)”，憶及張仲景《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治》有云：“脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯”，以往治療，大黃附子湯確實(shí)有效，但面對(duì)如此復(fù)雜之病癥，僅憑大黃附子湯藥量還是不夠，必須多方合用，聯(lián)合用藥才能快速見效，為此，制定個(gè)體化治療方案如下，以觀療效：

　　1、以快速排瘤療法控制癌癥轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，根據(jù)病情單配排瘤膠囊，15天為一個(gè)療程。

　　2、以湯藥配合排瘤膠囊，盡快緩解癥狀。

　　3、紅外線理療及針灸，配和湯藥緩解腸梗阻癥狀，由于當(dāng)?shù)蒯樉尼t(yī)生很少，后來沒有針灸。

　　用上述治療方案治療一周后，家屬打來電話，告知患者用藥后大便已經(jīng)一天一次，腹痛也明顯緩解，可以自己去市場(chǎng)買菜，同時(shí)問用藥是否調(diào)整，既然已經(jīng)見效，中醫(yī)講效不更方，湯藥繼續(xù)再抓3副，同時(shí)提醒患者病情好轉(zhuǎn)后活動(dòng)量不能太大，以免再次腸粘連和梗阻。

　　治療體會(huì)：中醫(yī)藥治療晚期危重癥癌癥患者，除用排瘤療法對(duì)癌癥本身治療外，對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥如疼痛，腸梗阻，腹脹，胸腹水，食欲不好，身體虛弱等必須同時(shí)給與治療，治療的關(guān)鍵是要根據(jù)患者的不同病情制定個(gè)體化治療方案療效才會(huì)更好，排瘤膠囊根據(jù)病情單配，每次不能超過15天，湯藥一般每次只能開3－5副，而且要隨時(shí)根據(jù)病情的變化反復(fù)進(jìn)行調(diào)整，這樣才能充分發(fā)揮個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)；做為患者來說，癌癥晚期轉(zhuǎn)移發(fā)展很快，存活期短，要抓住治療時(shí)機(jī)，越早治療效果越好，太晚的話效果也不好，只有二者結(jié)合才能達(dá)到滿意的療效。

　　四位胃癌患者的不同治療方案與結(jié)局

　　李先生，65歲，香港人，他于2008年3月開始出現(xiàn)胃痛，于08年5月確診為胃癌，低分化腺型，當(dāng)時(shí)醫(yī)生判斷惡性程度很高，存活期僅有幾個(gè)月，手術(shù)切除了胃的3／4，手術(shù)后患者的身體虛弱，走路困難，不能吃干飯，只能喝流食，家屬也不敢去做化療，病情越來越重。

　　李先生后于2008年7月到北京張明大夫處就診，當(dāng)時(shí)以湯藥改善癥狀，扶正固本，開胃進(jìn)食，同時(shí)以中成藥抗癌膠囊快速排毒排瘤，攻補(bǔ)兼施，雙管齊下，期間根據(jù)病情的變化進(jìn)行過幾次調(diào)整，李先生也去醫(yī)院進(jìn)行過幾次復(fù)查，如今一晃四年的時(shí)間已經(jīng)過去，家屬說李先生最近去醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生說癌癥的指標(biāo)僅比正常稍高一點(diǎn)，現(xiàn)在他每天就是打麻將，和正常人一樣生活，但當(dāng)年開的湯藥患者一直還在用，而且每天還很認(rèn)真的服用，一直不敢停，不過時(shí)間太長(zhǎng)，不想再喝，問是否可以不用，只用膠囊？張明大夫說，當(dāng)年開的湯藥就是改善癥狀用的，癥狀緩解以后早就可以停，沒必要用這么長(zhǎng)時(shí)間，但膠囊最好用到五年也可以停，因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)治療癌癥只講五年存活率，但據(jù)統(tǒng)計(jì)，五年以后還有10％的患者復(fù)發(fā)，也有少部分患者五年以后還在繼續(xù)治療，我的患者有最長(zhǎng)治療七年的，媒體報(bào)道有治療十二年的，如果繼續(xù)用也可以，但不建議時(shí)間太長(zhǎng)，或者每年復(fù)查一次。

　　王女士是黑龍江省的一位普通女工，64歲，于2011年11月因“胃印戒細(xì)胞癌”（低分化型）手術(shù)切除，家屬同樣考慮到如果不繼續(xù)治療恐怕復(fù)發(fā)，在網(wǎng)上看到張明大夫的博客后于2012年1月去就診，當(dāng)時(shí)家屬告知患者胃已經(jīng)全部切除，進(jìn)食很少，體力差，大便少，胃中不適，因患者進(jìn)食已經(jīng)很少，湯藥已經(jīng)不適合用，因此將改善癥狀與排毒排瘤中藥同時(shí)配制成膠囊服用，治療至今已經(jīng)5年沒有復(fù)發(fā)，和正常人一樣生活著。

　　王先生，53歲，吉林省農(nóng)安縣農(nóng)民，1993年8月因胃腺癌在＊醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)切除，手術(shù)后半年復(fù)發(fā)，當(dāng)時(shí)患者腹痛、腹脹、大便稀，經(jīng)張明大夫用排瘤療法治療6個(gè)月，胃鏡檢查癌組織全部消失，停藥一年半后患者再次復(fù)查，一切正常。1995年10月隨訪患者，患者仍健在而且可以正常勞動(dòng)。

　　華益慰先生，北京軍區(qū)總醫(yī)院原外一科主任?！督】禃r(shí)報(bào)》2006年11月27日?qǐng)?bào)道：2005年7月因晚期胃癌手術(shù)切除全胃，術(shù)后化療，于2006年8月12日去世，存活一年零一個(gè)月，享年73歲。

　　華先生在手術(shù)后接受化療的生命晚期，在身心創(chuàng)痛“生不如死”的境況下，仍然以切身的痛苦思考：我給許多人動(dòng)過手術(shù)，沒想到手術(shù)后病人會(huì)這么痛苦，哪怕給病人留一點(diǎn)點(diǎn)胃，就比全切強(qiáng)……

　　化療后他疼得翻來覆去。對(duì)腹腔熱化療的痛苦，華益慰生前說“都不敢想像我是如何堅(jiān)持下來的”，在生命的最后幾天，華益慰曾不止一次地對(duì)給他輸液、輸血漿的醫(yī)生說：“別輸了，別再浪費(fèi)了?！币膊恢挂淮螌?duì)老伴說：“我不想再撐下去了，我受不了了!”這時(shí)，兩人就會(huì)一起流淚，在場(chǎng)的人也無不落淚，2006年8月12日，華益慰去世。

　　著名法學(xué)家患胃癌去世的思考

　　據(jù)媒體報(bào)道，我國(guó)著名法學(xué)家，復(fù)旦大學(xué)教授，復(fù)旦大學(xué)社會(huì)科學(xué)高等研究院院長(zhǎng)鄧正來，于2013年1月24日因晚期胃癌去世，享年56歲。鄧正來在2012年12月28日被確診為胃癌，當(dāng)時(shí)已是晚期，2013年1月10日在復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了一次化療，1月18日第一期化療結(jié)束，但化療以后病情急轉(zhuǎn)直下，在短短的一個(gè)月里，腫瘤從饅頭大小變成了直徑15到20厘米大小，直到去世，僅存活一個(gè)月。

　　張明大夫講，就目前的化療來說，對(duì)消化系統(tǒng)的腫瘤，包括食道癌，胃癌，肝癌，胰腺癌，腸癌在內(nèi)的癌癥療效普遍不佳，尤其是對(duì)晚期癌癥，不但無益，反而有害，主要是毒副作用大，會(huì)加速死亡，其危害程度超乎我們常人的想象。上世紀(jì)90年代，張明大夫的一位親屬向張大夫咨詢，他的一位同事患胃癌，化療后毒副作用比較大，患者不想繼續(xù)做，問張明大夫怎么辦？張明大夫回答說：“停止化療，如有手術(shù)機(jī)會(huì)馬上手術(shù)”。這位患者手術(shù)后存活至今，而且還在工作，同樣也是一位張明的親屬，確診為肝癌晚期后不聽他的建議，介入治療一個(gè)月后去世。

　　長(zhǎng)期以來，我國(guó)許多腫瘤患者對(duì)化療有一個(gè)誤區(qū)，那就是認(rèn)為化療能夠治療癌癥，也就是說對(duì)癌癥具有治療的作用，即使毒副作用很大,也在盡力忍受。張明大夫說，實(shí)際上，我們的每一位化療科醫(yī)生都知道，化療對(duì)絕大多數(shù)癌癥僅僅是有輔助治療作用，沒有治療的作用，少數(shù)的除外。什么是輔助治療，比如說，手術(shù)后，患者出現(xiàn)身體虛弱，傷口疼痛等等癥狀，用一些藥物來消除這些癥狀，減輕患者的痛苦，僅此而已?；熞彩沁@樣，這就是為什么許多老中醫(yī)和專家反對(duì)化療的原因。對(duì)老年患者來說，無論哪種癌癥，化療都不合適，主要是老年患者體質(zhì)差，不能承受化療的毒副作用，這些對(duì)腫瘤科醫(yī)生來說都是常識(shí)，并不需要多高深的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

　　張明醫(yī)生說，胃癌手術(shù)后一般幾個(gè)月內(nèi)或一年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。所以手術(shù)后僅僅是萬里長(zhǎng)征走完了第一步，后續(xù)的中醫(yī)治療才剛剛開始。此時(shí)，下一步的治療方案如何，至為關(guān)鍵，癌癥的治療說到底，是最佳治療方案的選擇問題。對(duì)任何一位晚期癌癥患者，“延長(zhǎng)生命”和“生活質(zhì)量”應(yīng)該是評(píng)價(jià)癌癥治療兩個(gè)不可缺一的要素。

　　張明大夫說，胃癌到了晚期，治療原則是以中醫(yī)為主，西醫(yī)為輔，不可迷信手術(shù)和化療，以免人財(cái)兩空。因?yàn)榛煂?duì)晚期胃癌不但無效，反而有害，對(duì)身體的毒副作用太大，會(huì)加速病情的發(fā)展，不但胃癌如此，其它許多晚期癌癥也是一樣，這就是為什么我們一直反對(duì)晚期癌癥患者化療的原因。

　　張明大夫講，目前，中醫(yī)治療癌癥的主要療法是：以毒攻毒－排毒－排瘤，這是目前中醫(yī)界主流抗癌療法。中醫(yī)治療的好處是，毒副作用小，而且可以提高免疫力，改善癥狀，延長(zhǎng)生命，有的病例治療得當(dāng)還可以治愈，這就是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)所在。

　　錢學(xué)森說，21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向是中醫(yī)。在此讓我們多一些對(duì)傳統(tǒng)西醫(yī)治癌模式的思考，讓更多癌癥病人在治療的晚期平靜而安詳?shù)刈哌^人生的最后歷程。

　　僅以此文，獻(xiàn)給治療失敗和治療迷惘的癌癥患者，希望后來者戒。（記者 齊陽）